診療のながれ Ｑ＆Ａ お口の健康セルフチェック 送信された方には、後ほど予約確認のご連絡を差し上げます。 予約の確認をもちまして正式な診療の受付とさせていただきます。 ご希望日時に、すでにお約束の患者さんがいらっしゃる場合は、変更の確認をさせていただきますので、予めご了承ください。 ※印箇所は、入力必須項目です ※ ※ 明治 大正 昭和 平成 　 年　 月 日 歳 男性　 女性 〒 　 ※ ※ ※ -- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 月　 -- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 日　 -- 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 時　 -- 00 15 30 45 分 初診　 再診　 定期検診　 その他 Copyright (c) Kido Dental Clinic, All Rights Reserved.